1) Tanının Doğrulanması: İlk Kritik Basamak

Azospermi tanısı, çoğu zaman spermiogramda sperm görülmemesi ile konur. Ancak tek bir test sonucu ile kesin karar vermek doğru değildir. Tanının doğrulanması; tekrar örnek, uygun koşullar ve klinik değerlendirme ile yapılır.

• Gerekirse spermiogramın tekrar edilmesi
• Ürolojik değerlendirme
• Uygun olgularda hormon profili ve görüntüleme

Buradaki hedef, “gerçekten azospermi var mı?” sorusunu netleştirmek ve bir sonraki adıma sağlam zeminde geçmektir.

2) En Önemli Soru: Sperm Bulunma İhtimali Var mı?

Azospermi olgularında süreç; sperm elde etme ihtimaline göre planlanır. Bazı hastalarda sperm kanallarda tıkanıklık nedeniyle dışarı çıkamazken, bazı hastalarda üretim çok sınırlı olabilir. Bu ayrımın detayları için: Azospermi Nedir?

IVF yolculuğunun “kilit” noktası şudur: tek bir canlı sperm bile ICSI için yeterli olabilir.

3) Sperm Elde Etme Yöntemleri: Mikro-TESE Ne Zaman Gündeme Gelir?

Azospermi vakalarında, sperm elde etmek için çeşitli yöntemler planlanabilir. Uygun hastada amaç, sperm üretim ihtimali olan alanları hedefleyerek sperm bulma şansını artırmaktır.

Mikro-TESE (mikroskop altında arama)

• Testis dokusu mikroskop altında değerlendirilir
• Üretim ihtimali yüksek alanlardan örnekleme yapılır
• Bulunan sperm taze kullanılabilir veya dondurulabilir

4) IVF/ICSI Aşaması: Sperm Bulunursa Süreç Nasıl İlerler?

Azospermi vakalarında, sperm elde edilmesi durumunda genellikle ICSI (mikroenjeksiyon) planlanır. Klasik IVF yerine ICSI tercih edilmesinin nedeni; çok az spermle de döllenme sağlanabilmesidir.

• Kadında yumurta geliştirme ve yumurta toplama
• Bulunan spermin seçilmesi
• Her yumurtaya tek sperm enjekte edilmesi (ICSI)
• Embriyo gelişiminin izlenmesi
• Uygun embriyonun transferi

Bu aşamada embriyoloji laboratuvarının deneyimi ve süreç yönetimi, sonuca etki eden önemli faktörlerdendir.

5) “Başarı Şansı” Neye Göre Değişir?

Azospermi vakalarında “yüzde kaç?” sorusu çok sorulur. Ancak başarı, tek bir rakamla açıklanamaz. Aşağıdaki faktörler birlikte belirleyicidir:

• Azosperminin tipi ve sperm bulunabilmesi
• Kadının yaşı ve yumurta rezervi
• Embriyo kalitesi
• Merkezin ve ekibin deneyimi

Bu nedenle doğru soru çoğu zaman şudur: “Benim vakamda izlenecek en doğru yol ne?”

6) Azospermi Yolculuğunda En Sık Yapılan Hatalar

• Tek test sonucu ile umudu kesmek
• Erkek değerlendirmesini ertelemek
• Süreci sadece internet örnekleriyle yönetmeye çalışmak
• Zaman faktörünü (özellikle kadın yaşı) göz ardı etmek

Sonuç

Azospermi, zor bir tanıdır; ancak doğru planlama ile IVF/ICSI süreci gerçekçi bir yol haritasına dönüştürülebilir. Tanının doğrulanması, uygun sperm elde etme yöntemi ve doğru IVF planlaması ile süreç yönetilebilir.

Azosperminin tanımı ve tipleri hakkında daha fazla bilgi için: Azospermi Nedir?