Tekrarlayan Gebelik Kayıpları

Tekrarlayan Gebelik Kayıpları (TGK) Rehberi

İçindekiler

• Tekrarlayan Gebelik Kaybı Nedir?
• Tekrarlayan Gebelik Kaybı Nedenleri
• TGK Tanısı ve Testler
• Tedavi Seçenekleri
• Önleme ve Yaşam Tarzı Önerileri
• Sık Sorulan Sorular (SSS)
• Sonuç ve Öneriler

Tekrarlayan Gebelik Kaybı Nedir?

Normalde kadın doğum polikliniklerinde takip edilen gebeliklerin yaklaşık 5’te 1’i spontan düşük ile sonuçlanır. Spontan düşüğün sebebi, anormal gebeliklerin vücut tarafından erken dönemde tespit edilerek sonlandırılmasıdır. Bu, doğal bir seleksiyon mekanizmasıdır ve genellikle bir sonraki gebelikte tekrarlamaz.

Tekrarlayan gebelik kaybı (TGK) ise altta yatan bir neden dolayısıyla oluşan, tekrarlayıcı özellikte düşüklerdir. 20 haftanın altındaki gebeliklerde iki ve üzeri düşük TGK olarak kabul edilir. TGK, yaklaşık olarak 300 gebelikte 1 oranında görülür ve vakaların %50’sinden fazlasında neden bulunamaz.

Tekrarlayan Gebelik Kaybı Nedenleri

1) Genetik Nedenler

En sık tespit edilen genetik bozukluklar dengeli translokasyon anormallikleridir. Bu durum, embriyonun genetik yapısında sorunlara yol açarak düşük riskini artırır.

2) Anatomik Bozukluklar

• Doğumsal rahim anomalileri: Septum uteri (rahimde perde) en sık görülen ve tedavisi başarılı olan anomalidir.
• Sonradan gelişen yapısal bozukluklar: Miyomlar, polipler, rahim içi yapışıklıklar (Aşerman Sendromu) TGK’ya yol açabilir.

3) Hormonal Bozukluklar

• Luteal faz yetmezliği (progesteron eksikliği veya etkisizliği)
• Hiperprolaktinemi (prolaktin hormonunun artışı)
• Polikistik over sendromu (PCOS) ve insülin direnci
• Hipotiroidi (tiroid hormonu azlığı)
• Diyabet (şeker hastalığı)

4) Pıhtılaşmayı Artıran Hastalıklar

• Otoimmün hastalıklar: Antifosfolipid Antikor (APA) sendromu gibi bağışıklık sistemi bozuklukları pıhtılaşmayı artırır.
• Trombofili: Faktör V Leiden, MTHFR mutasyonları gibi genetik pıhtılaşma bozuklukları düşük riskini artırır.

5) Çevresel Zararlı Etmenler

Radyasyon, kimyasal maddeler ve çevre kirliliği TGK riskini artırabilir.

6) Enfeksiyonlar

TGK oluşumundaki oranı düşüktür ancak bazı enfeksiyonlar erken gebelik kaybına yol açabilir.

7) Rahim İç Zarı Bağışıklık Bozukluğu

Anne rahim iç zarı (endometrium) ile embriyo ve plasenta arasındaki bağışıklık sistemi karmaşıktır. Bu bölgede bağışıklık sistemindeki düzensizlik, bazı TGK vakalarının sebebi olabilir.

8) Sebebi Bilinmeyen TGK

TGK vakalarının yaklaşık yarısında neden bilinmemektedir. Bu vakalarda bağışıklık sistemi ve rahim içi özel mekanizmalar sorumlu olabilir.

TGK Tanısı ve Testler

Tanı sürecinde; genetik analizler, hormonal testler, ultrason ve rahim içi yapısal değerlendirmeler kullanılır. Ayrıca trombofili taramaları ve otoimmün testler de uygulanabilir.

Tedavi Seçenekleri

• Genetik nedenler için genetik danışmanlık ve gerekirse IVF ile embriyo seçimi
• Anatomik bozukluklarda cerrahi düzeltme (septum rezeksiyonu, miyom veya polip çıkarılması)
• Hormonal bozukluklarda uygun hormon replasmanı veya tedavi
• Pıhtılaşma bozukluklarında antikoagülan tedavi
• Yaşam tarzı değişiklikleri, beslenme ve kilo yönetimi

Önleme ve Yaşam Tarzı Önerileri

• Dengeli beslenme ve düzenli egzersiz
• Sigara, alkol ve toksik maddelerden uzak durma
• Rutin jinekolojik kontrol ve erken gebelik takibi
• Stres yönetimi ve psikolojik destek

Sık Sorulan Sorular (SSS)

1. TGK nedir? Tekrarlayan gebelik kaybı, 20 hafta altındaki gebeliklerde iki veya daha fazla düşük olarak tanımlanır.
2. TGK her zaman tedavi gerektirir mi? Bazı vakalar doğal sebeplerle oluşur; tekrarlayan vakalarda altta yatan neden araştırılır.
3. TGK sonrası gebe kalmak mümkün mü? Evet, doğru tanı ve tedavi ile çoğu kadın sağlıklı gebelik yaşayabilir.
4. TGK nedenleri her zaman bulunur mu? Hayır, vakaların yaklaşık yarısında neden bilinmemektedir.

Sonuç ve Öneriler

Tekrarlayan gebelik kaybı, çiftler için zor ve stresli bir süreçtir. Erken tanı, doğru testler ve kişiye özel tedavi planı ile gebelik şansı artırılabilir. Yaşam tarzı değişiklikleri, beslenme, egzersiz ve psikolojik destek sürecin başarısında önemlidir.

Düzenli jinekolojik kontrol ve multidisipliner yaklaşım, hem gebelik başarısını hem de annenin genel sağlığını korumak için kritik öneme sahiptir.

Gönder