Tekrarlayan Gebelik Kayıpları

Tekrarlayan Gebelik Kayıpları (TGK) Rehberi

Tekrarlayan gebelik kaybı (TGK), iki veya daha fazla gebeliğin 20. haftadan önce düşükle sonuçlanmasıdır. Bu durum hem fiziksel hem de duygusal açıdan yıpratıcı olabilir; ancak doğru değerlendirme ile sağlıklı gebelik şansı çoğu çift için mümkündür.

Tekrarlayan Gebelik Kaybı Nedir?

TGK, rastlantısal düşüklerden farklıdır. Çoğu tekil düşük, embriyodaki geçici genetik sorunlara bağlı olabilir. Ancak düşükler tekrar ediyorsa altta yatan bir neden araştırılmalıdır.

Kaç Düşükten Sonra Araştırılmalı?

Güncel yaklaşımlara göre:

• İki veya daha fazla düşük yaşayan kadınlarda araştırma başlatılması önerilir.
• Anne yaşı 35 üzerindeyse beklemeden değerlendirme yapılması uygun olabilir.

Eskiden üç düşük beklenirken, artık iki düşük sonrası değerlendirme hem zaman kaybını önler hem de gebelik şansını korumaya yardımcı olabilir.

Tekrarlayan Düşükten Sonra Gebelik Olur mu?

Evet. Tekrarlayan düşük öyküsü, kalıcı kısırlık anlamına gelmez. Doğru tanı ve kişiye özel yaklaşım ile gebelik mümkündür.

• Rahim içi sorunlar düzeltildiğinde
• Hormonal dengesizlikler ele alındığında
• Pıhtılaşma/bağışıklık sorunlarında uygun tedavi planlandığında
• Gerekli durumlarda PGT ile sağlıklı embriyo seçimi hedeflendiğinde

Gebelik başarısı belirgin şekilde artabilir.

Tekrarlayan Gebelik Kaybı Nedenleri

1. Genetik Nedenler

Dengeli translokasyon gibi kromozomal değişiklikler embriyoda gelişim durmasına yol açabilir. Bazı olgularda çiftlere ait genetik değerlendirme planlanabilir.

2. Rahim Yapısal Problemleri

• Septum uteri (rahimde perde)
• Miyomlar ve polipler
• Rahim içi yapışıklıklar (Asherman sendromu)

3. Hormonal ve Metabolik Nedenler

• Progesteron desteği ihtiyacı (seçilmiş olgularda)
• Tiroid hastalıkları
• PCOS ve insülin direnci
• Diyabet

4. Pıhtılaşma ve Bağışıklık Sorunları

• Antifosfolipid sendromu
• Faktör V Leiden gibi trombofili durumları (seçilmiş olgularda)

Tanı Sürecinde Hangi Testler Yapılır?

• Gerekli olgularda genetik değerlendirme
• Rahim değerlendirmesi (USG / histeroskopi ve ihtiyaç halinde diğer yöntemler)
• Hormon testleri (tiroid vb. dahil)
• Seçilmiş olgularda pıhtılaşma ve otoimmün testler

Tedavi Seçenekleri

Tedavi, saptanan nedene göre kişiye özel planlanır:

• Cerrahi düzeltmeler (ör. septum, polip, belirli miyomlar)
• Hormon düzenlemeleri ve destek tedavileri
• Gerekli olgularda kan sulandırıcı / bağışıklık düzenleyici yaklaşımlar
• Uygun hastalarda tüp bebek ve gerektiğinde PGT

Sonuç

Tekrarlayan gebelik kaybı kader değildir. Bilimsel yaklaşım, sabır ve kişiye özel planlama ile sağlıklı gebelik mümkündür.

Vural Klinik – Şişli / İstanbul
Prof. Dr. Fisun Vural & Prof. Dr. Birol Vural