Miyom ve İnfertilite
- Anasayfa
- Miyom ve İnfertilite
Miyom ve İnfertilite
Miyom ve Kısırlık: Hamileliğe Engel Olur mu?
Şişli / İstanbul – Prof. Dr. Fisun Vural & Prof. Dr. Birol Vural
“Miyom kısırlık yapar mı?” sorusunun tek bir cevabı yoktur. Etki; miyomun rahim iç boşluğunu (kaviteyi) etkileyip etkilememesine, yerine, boyutuna ve sayısına bağlıdır. Bu rehberde, hangi miyomların doğurganlığı azaltabileceğini, ne zaman cerrahinin gündeme geldiğini ve Aşılama mı, Tüp Bebek mi? kararının nasıl verildiğini hasta dostu şekilde özetliyoruz.
İnfertilite yaklaşımının genel çerçevesi için: İnfertilite Tedavisi ve Tüp Bebek (IVF/ICSI) bölümlerine de göz atabilirsiniz.
1) Hızlı Yanıt: Hangi miyomlar riskli?
- En yüksek risk: Rahim iç boşluğunu bozan submukozal miyomlar.
- Orta risk: Kaviteye çok yakın veya kaviteyi distorsiyona uğratan intramural miyomlar.
- Genellikle düşük risk: Rahim dışına doğru büyüyen subseröz miyomlar (çok büyükse dolaylı etkileyebilir).
“Miyom var → kesin kısırlık” doğru değildir. Asıl kritik soru şudur: “Rahim iç boşluğu etkileniyor mu?”
2) Miyom Nedir?
Miyomlar (uterin leiomyomlar), rahim kas tabakasından köken alan çoğu zaman iyi huylu oluşumlardır. Bazı kadınlarda hiçbir belirti vermezken bazı kadınlarda kanama, ağrı, bası şikâyeti ve gebelik planını etkileyebilecek anatomik değişikliklere yol açabilir.
3) Miyom Tipleri
Submukozal miyom
Rahim içine doğru büyür; implantasyon alanını bozabildiği için fertiliteyi en çok etkileyen tiptir.
İntramural miyom
Rahim duvarı içinde yer alır. Her intramural miyom infertilite yapmaz; etki çoğunlukla kaviteye yakınlık ve kaviteyi bozma ile ilişkilidir.
Subseröz miyom
Rahmin dışına doğru büyür; çoğu zaman doğurganlığı etkilemez. Çok büyükse anatomiyi dolaylı etkileyebilir.
4) Miyom Kısırlığa Nasıl Yol Açabilir?
- Kavite distorsiyonu: Embriyonun tutunacağı yüzey alanı ve düzeni bozulur.
- Endometrium reseptivitesi: İmplantasyon ortamı olumsuz etkilenebilir.
- Kan akımı: Kaviteye yakın intramural miyomlarda endometrial kanlanma etkilenebilir.
- Tubal etki: Çok büyük miyomlar tüplere bası yaparak dolaylı etkileyebilir.
İnfertilite değerlendirmesi “tek bulguya” göre değil, bütüncül yapılır: İnfertilite Tedavisi basamakları bu nedenle önemlidir.
5) Tanı: Hangi Testler Gerekir?
- Transvajinal ultrason: İlk basamak değerlendirme.
- SIS (salin sonohisterografi): Kavite konturunu netleştirir.
- Histeroskopi: Submukozal miyomlarda hem tanı hem tedavi aynı seansta olabilir.
- MR: Çoklu/büyük miyomlarda cerrahi planlamayı kolaylaştırır.
6) Ne Zaman Ameliyat (Myomektomi) Düşünülür?
Karar “miyom var mı?” değil, “miyomun klinik etkisi var mı?” sorusuna dayanır. Cerrahiyi daha çok düşündüren durumlar:
- Submukozal miyom ve kavite bozulması
- Kaviteyi bozan veya kaviteye çok yakın intramural miyom
- Tekrarlayan düşük / başarısız denemeler + kavite etkilenimi
- Şiddetli kanama (anemi), ağrı veya bası bulguları
7) Myomektomi Sonrası Gebelik Ne Zaman Planlanır?
Süre cerrahi tekniğe ve rahim duvarına müdahale derinliğine göre değişir:
- Histeroskopik myomektomi: Çoğu olguda bekleme süresi daha kısadır (endometrium iyileşmesine göre).
- Laparoskopik / açık myomektomi: Sıklıkla 3–6 ay bekleme önerilebilir (kişiye göre değişir).
Kesin süre “tek rakam” değildir; hekim değerlendirmesi ile belirlenir.
8) Hamilelikte Miyomlara Ne Olur?
- Bazı miyomlar özellikle ilk trimesterde büyüyebilir; bazıları stabil kalır.
- “Kırmızı dejenerasyon” gibi ağrılı durumlar görülebilir.
- Yerleşime göre plasenta ilişkisi, erken doğum ve doğum şekli etkilenebilir.
9) Miyom Varken Aşılama (IUI) veya Tüp Bebek (IVF) Yapılır mı?
Evet, yapılabilir; ancak rahim iç boşluğu etkileniyorsa önce kaviteyi düzeltmek başarı şansını artırabilir. Bazı olgularda ise miyom kaviteyi etkilemiyorsa doğrudan tedaviye geçmek daha doğru olabilir.
| Yaklaşım | Ne zaman düşünülür? | İlgili bölüm |
|---|---|---|
| Aşılama (IUI) | Seçilmiş olgularda, uygun hasta grubunda (kavite uygun + tüpler açık + hafif/orta faktörler) | Aşılama Tedavisi |
| Tüp Bebek (IVF/ICSI) | Yaş/rezerv, erkek faktörü, deneme öyküsü, zaman kaybı riski veya daha güçlü yöntem ihtiyacı | Tüp Bebek (IVF/ICSI) |
| Basamaklı plan | Miyomun kavite etkisi + infertilite nedenleri birlikte değerlendirilerek kişiye özel sıralama | İnfertilite Tedavisi |
10) Sık Sorulan Sorular
Miyomlar kısırlık yapar mı?
Her miyom kısırlık yapmaz. Etki; miyomun rahim iç boşluğunu etkileyip etkilememesine, yerine ve boyutuna bağlıdır. Submukozal ve kaviteyi bozan miyomlar gebelik şansını azaltabilir.
Hangi miyomlar hamileliğe engel olabilir?
Rahim içine doğru büyüyen submukozal miyomlar ve rahim iç boşluğunu bozan/çok yakın intramural miyomlar daha risklidir. Subseröz miyomlar çoğunlukla fertiliteyi etkilemez.
Miyom ameliyatı (myomektomi) ne zaman düşünülür?
Kaviteyi bozan submukozal miyomlarda, belirgin kavite distorsiyonu yapan intramural miyomlarda, tekrarlayan düşük/başarısız denemelerde veya miyoma bağlı ağır kanama-ağrı varlığında gündeme gelebilir. Karar kişiye özel verilir.
Myomektomi sonrası ne kadar süre gebelik planlanmaz?
Histeroskopik myomektomide bekleme süresi genellikle daha kısadır. Laparoskopik/açık myomektomide rahim duvarının iyileşmesi için sıklıkla 3–6 ay bekleme önerilebilir. Kesin süre hekiminizin değerlendirmesine göre belirlenir.
Hamilelikte miyomlara ne olur?
Gebelikte miyomlar bazı kadınlarda büyüyebilir, bazıları stabil kalabilir. Konum ve boyuta bağlı olarak ağrı (dejenerasyon), plasenta ilişkisi veya erken doğum riski değişebilir. Takip planı miyomun yerleşimine göre düzenlenir.
Miyom varken tüp bebek (IVF) yapılabilir mi?
Evet. Ancak rahim iç boşluğunu bozan submukozal miyomlar ve bazı büyük/kaviteye yakın intramural miyomlarda, IVF öncesi rahim kavitesinin optimize edilmesi gerekebilir. IVF planı kişiselleştirilir. Ayrıntı için Tüp Bebek bölümüne bakabilirsiniz.
Miyomlar düşük riskini artırır mı?
Özellikle rahim iç boşluğunu etkileyen submukozal miyomlar düşük riskini artırabilir. İntramural miyomlarda risk; boyut ve kaviteye yakınlıkla ilişkilidir.
Miyom kanserleşir mi?
Miyomlar çoğu zaman iyi huyludur ve kanserleşme riski düşüktür. Menopoz sonrası büyüme, hızlı büyüme veya atipik bulgular varsa ileri değerlendirme gerekir.
11) Değerlendirme & Randevu
Sizin için en doğru yol: takip mi, cerrahi mi, aşılama mı, tüp bebek mi?
Miyomun rahim iç boşluğuna etkisi ve infertilite profiliniz birlikte değerlendirilerek en doğru basamak seçilir. Tedaviler, Prof. Dr. Fisun Vural ve Prof. Dr. Birol Vural tarafından kişiye özel planlanır.
Son güncelleme: Aralık 2025
Hazırlayan: Prof. Dr. Fisun Vural & Prof. Dr. Birol Vural
Bilgilendirme notu: Bu sayfadaki içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi planı hekim değerlendirmesi ile belirlenir.
Web sitemizde zorunlu çerezler kullanılır. Analitik çerezler için onayınızı alıyoruz. Çerez Politikası
Yorumlar (0)
Yazıya ilk yorumu siz yazarak düşüncelerinizi diğer kullanıcılarla paylaşabilirsiniz.