İntramural Miyom Kaç cm Olursa Gebeliği Etkiler?
Şişli / İstanbul – Prof. Dr. Fisun Vural & Prof. Dr. Birol Vural
Kısa yanıt: “Kaç cm?” tek başına karar kriteri değildir. İntramural miyomlarda asıl belirleyici olan, rahim iç boşluğuna (kaviteye) yakınlık ve kaviteyi bozup bozmadığıdır. Bu yazıda 2–3 cm, 3–4 cm ve 4–5 cm üzeri miyomların hangi durumlarda önem kazandığını; ne zaman takip, ne zaman myomektomi ve ne zaman IVF planı düşünülür, hasta dostu şekilde özetliyoruz.
Ana rehber için: Miyom ve Kısırlık • Genel yaklaşım: İnfertilite Tedavisi • IVF: Tüp Bebek (IVF/ICSI)
1) Hızlı Yanıt
- 2–3 cm: Çoğu olguda sorun yaratmaz (kavite etkilenmiyorsa).
- 3–4 cm: “kaviteye yakınlık” açısından daha dikkatli değerlendirilir.
- ≥4–5 cm: Özellikle kavite distorsiyonu varsa gebelik/tedavi başarısını azaltabilir.
2) İntramural Miyom Nedir?
İntramural miyomlar, rahim kas tabakası içinde yer alan miyomlardır. Bu nedenle birçok kadın, intramural miyomu varken de sorunsuz hamile kalabilir. Etki, çoğunlukla miyomun rahim iç boşluğuna (kaviteye) yakınlığı ve kaviteyi bozma derecesiyle ilişkilidir.
3) İntramural Miyom Kaç cm Olursa Gebeliği Etkiler?
2–3 cm intramural miyom
- Kaviteye uzaksa çoğu zaman takip yeterlidir.
- Belirti yoksa “otomatik ameliyat” yaklaşımı doğru değildir.
3–4 cm intramural miyom
- Kaviteye yakınlık açısından kritik eşiktir.
- İnfertilite/tekrarlayan kayıp öyküsünde daha yakından değerlendirilir.
≥4–5 cm intramural miyom
- Kavite distorsiyonu varsa gebelik şansını azaltma ihtimali artar.
- IVF planında önce kaviteyi optimize etmek bazı olgularda başarıyı artırabilir.
Daha kapsamlı temel bilgi için: Miyom ve Kısırlık sayfamıza göz atabilirsiniz.
4) Asıl Kriter: Kavite Etkilenimi
İntramural miyomlarda asıl soru şudur: “Rahim iç boşluğu etkileniyor mu?” Kavite distorsiyonu varsa implantasyon olumsuz etkilenebilir; yoksa çoğu olguda takip uygundur.
5) Tanı: Hangi Testler Gerekebilir?
- Transvajinal ultrason: İlk değerlendirme.
- SIS (salin sonohisterografi): Kavite konturunu netleştirir.
- MR: Çoklu/büyük miyomlarda cerrahi planlamaya katkı sağlar.
6) İntramural Miyom Varken Hamile Kalınır mı?
Evet. Miyom küçükse ve kaviteyi bozmuyorsa birçok kadın sorunsuz hamile kalabilir. Bununla birlikte yaş, yumurtalık rezervi ve eşlik eden diğer infertilite nedenleri birlikte değerlendirilmelidir. Genel çerçeve için: İnfertilite Tedavisi sayfamıza bakabilirsiniz.
7) Miyom Varken Tüp Bebek (IVF) Yapılır mı?
Evet, yapılabilir. Ancak kaviteyi etkileyen veya kaviteye çok yakın intramural miyomlarda IVF başarısı düşebilir. Bu nedenle IVF planı kişiye özel yapılır. Ayrıntı için: Tüp Bebek (IVF/ICSI).
8) Ne Zaman Myomektomi Düşünülür?
- Kaviteyi bozan veya kaviteye çok yakın intramural miyom
- ≥4–5 cm ve klinik etkilenim şüphesi
- Tekrarlayan düşük / başarısız denemeler + kavite etkilenimi
- Şiddetli kanama, ağrı veya bası şikâyeti
9) Sık Sorulan Sorular
Her 4 cm intramural miyom alınmalı mı?
Hayır. Kavite etkilenimi yoksa ve belirti yoksa takip uygun olabilir. Karar kişiye özeldir.
İntramural miyom tüp bebek başarısını düşürür mü?
Bazı olgularda evet. Özellikle kaviteye yakın ve kavite konturunu bozan miyomlarda etki daha belirgin olabilir.
İntramural miyom varken doğal yolla hamile kalınır mı?
Evet. Miyom kaviteyi etkilemiyorsa birçok kadın doğal yolla hamile kalabilir.
10) Değerlendirme & Randevu
Sizin için en doğru yol: takip mi, cerrahi mi, IVF mi?
İntramural miyomlarda karar; kavite etkilenimi, yaş/rezerv ve infertilite profiliniz birlikte değerlendirilerek verilir. Tedaviler, Prof. Dr. Fisun Vural ve Prof. Dr. Birol Vural tarafından kişiye özel planlanır.
Yorumlar (0)
Yazıya ilk yorumu siz yazarak düşüncelerinizi diğer kullanıcılarla paylaşabilirsiniz.