Endometrioziste Ameliyat mı Önce Tüp Bebek mi?
Endometriozisli hastalarda en sık sorulan ve en zor kararlardan biri şudur: “Önce ameliyat mı olmalıyım, yoksa doğrudan tüp bebek (IVF/ICSI) mi denemeliyim?”
Bu sorunun tek bir cevabı yoktur. Doğru karar; hastalığın evresi, yaş, yumurtalık rezervi (AMH/AFC), gebelik hedefi ve zaman faktörü birlikte değerlendirilerek verilir. Bu yazıda klinikte kararın nasıl verildiğini net ve şeffaf şekilde anlatıyoruz.
Neden bu karar bu kadar kritiktir?
- Endometriozis cerrahisi yumurtalık rezervini azaltabilir
- Beklemek zaman kaybına ve gebelik şansının düşmesine yol açabilir
- Gereksiz cerrahi IVF başarısını artırmak yerine azaltabilir
Endometrioziste ameliyat ne zaman gerçekten faydalıdır?
- Şiddetli ve yaşam kalitesini bozan ağrı
- Şüpheli görüntüleme bulguları (atipik yapı, hızlı büyüme)
- IVF’de yumurtalara erişimi engelleyen anatomik durumlar
- Bağırsak, mesane gibi organları etkileyen ileri olgular (seçilmiş hastalar)
Hangi durumlarda doğrudan tüp bebek (IVF/ICSI) öne çıkar?
IVF lehine güçlü durumlar
- Yaş ≥35
- Düşük AMH / düşük antral folikül sayısı
- İki taraflı çikolata kisti
- İleri evre endometriozis
- Uzun süredir gebelik elde edilememesi
- Erkek faktörü veya tüp tıkanıklığı
Klinik mesaj
Bu gruptaki hastalarda zaman kaybetmeden IVF, gebelik şansını artıran en rasyonel basamak olabilir.
Endometriozis evresine göre yaklaşım
Evre 1–2 (hafif endometriozis)
- Genç yaş ve iyi rezerv varsa doğal deneme veya aşılama düşünülebilir
- Gebelik gecikiyorsa IVF’ye geçiş geciktirilmemelidir
Evre 3–4 (ileri endometriozis)
- Cerrahi her zaman gebelik şansını artırmaz
- Çoğu hastada IVF, cerrahiye göre daha hızlı sonuç verir
- Ameliyat kararı seçilmiş olgularda verilmelidir
En sık yapılan hatalar
- Sırf kist var diye refleks ameliyat kararı
- Rezerv değerlendirilmeden cerrahiye yönelmek
- Uzun süre “biraz daha bekleyelim” yaklaşımı
- IVF’ye geç kalmak
Sonuç
Endometrioziste “ameliyat mı, önce tüp bebek mi?” sorusu herkes için aynı şekilde yanıtlanamaz.
En doğru karar; yaş + yumurtalık rezervi + hastalığın etkisi + gebelik hedefi birlikte değerlendirilerek verilir.
Yorumlar (0)
Yazıya ilk yorumu siz yazarak düşüncelerinizi diğer kullanıcılarla paylaşabilirsiniz.